Tratamiento Médico-Quirúrgico
El tratamiento de las valvulopatías es principalmente quirúrgico y consiste en sustituir la válvula defectuosa.
TRATAMIENTO MÉDICO
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Cuando la valvulopatía no produce síntomas o cuando la afectación de la válvula aorta es muy leve se puede realizar tratamiento médico.
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Mientras el paciente esté asintomático se deben realizar controles periódicos con el cardiólogo y seguir el tratamiento médico que se le indique.
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El tratamiento médico con fármacos se utiliza para tratar las complicaciones de la enfermedad valvular como infecciones (endocarditis), arritmias, hipertensión o insuficiencia cardiaca.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
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El tratamiento quirúrgico está indicado en pacientes con síntomas, afectación importante de la válvula y con mala función del ventrículo.
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En el tratamiento quirúrgico de sustitución de la válvula se utilizan válvulas biológicas (tejido) o válvulas mecánicas que son de materiales sintéticos.
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En determinados casos, en pacientes con estenosis aórtica, se puede realizar una valvuloplastia percutánea con balón que consiste en introducir un catéter a través de un vaso sanguíneo (generalmente por la ingle) hasta llegar al corazón. Una vez situado en la válvula enferma se infla un pequeño balón en la punta del catéter que abre el área valvular estrecha.
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El tratamiento de la insuficiencia aórtica severa se realiza mediante cirugía cardiaca con sustitución valvular aórtica. Para ello, es necesario que no se haya producido dilatación importante ni que la contracción del corazón esté muy dañada (disfunción severa del ventrículo izquierdo), ya que entonces aumentaría la mortalidad quirúrgica.
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FUNDAMENTO QUIRÚRGICO
1. Realice los pasos del tiempo de preparación
2. Realice los pasos del tiempo de apertura ,Verifique con el cirujano si es necesario la apertura femoral
3. Realice los pasos del tiempo vascular . Tenga en cuenta que la canulación será única, según el gusto del cirujano la utilización de succión de vent y cardioplejia retrogada.
4. Tiempo de corrección
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Si no se ha canulado el seno venoso para la perfusión retrograda, pase al cirujano aguja metálica para dar cardioplejia anterógrada indirecta ( gusto del cirujano)
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Pase al cirujano instrumental de diéresis (bisturí, hoja 11) y aprehensión vascular para incidir la aorta, posteriormente pase tijera tipo Metzembaum
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Pase cánula de succión de la maquina, para recolectar la sangre
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Pase cánula de perfusión coronaria, para la cardioplejia anterógrada directa en los ostium coronarios
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Seda 4-0 para el reparo de las paredes de la aorta
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Pase pinza de aprehensión vascular y tijera para la disección y retiro de la válvula aortica
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Tenga en cuenta que cuando la válvula esta calcificada, el cirujano coloca media gasa húmeda en cavidad, retira la válvula apoyandose con pinzas allix, tijera y pinza de aprehensión vascular.
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Se pasa al cirujano sutura de polyester 2-0 vascular con i sin felpa ( gusto del cirujano ) de 16 mm la aguja en cada uno de los postes y reparo respectivo, posteriormente se pasa las siguientes suturas, teniendo especial cuidado en no repetir el color de la hebra, el cambio de esta secuencia sera dado por la orden del cirujano.
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Se lava con solución salina, recuerde colocar una extensión a la aseptojeringa
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Se procede a medir la válvula con el medidor aprobado por el cirujano y confirmado.
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Se pide a la auxiliar de enfermería el dispositivo valvular a implantar, se confirma en voz alta.
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Si la válvula a implantar es biológica, lavela según el protocolo de lavado de dispositivos valvulares
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Pase la válvula al cirujano ayudante
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Apoye al cirujano en el paso de las suturas en el anillo valvular
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Después de la implantación de dispositivo medico, pase sutura de cierre ( prolene 4-0 aguja redonda de 16mm con pleget)
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Aliste succión de raíz ( gusto de cirujano)
5. Realice los pasos del tiempo de cierre, tenga en cuenta cuando se valla a retirar la succión de vent, hacer introducir solución salina en la vena superior derecha, para no crear burbujas de aire.
6. Realice los pasos del tiempo de finalización.